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华西医院专家硬核指导如何在高原PK新冠肺炎
高原防疫抗疫视频连线实录
2020/05/26

  高原能否减弱新冠病毒活性及传播能力?

  保健品能否增强人体抵抗新冠肺炎的免疫力?

  人和人安全距离是多少?

  在高原如何判断新冠肺炎轻重症?

  连花清瘟、羟氯喹等“网红药品”能否有效治疗新冠肺炎?

  企业如何做好复工复产?

  回国坐长途飞机是否安全?

  朋友们,关于新冠肺炎,你是否还有很多问号?上星期,中国驻玻利维亚使馆同四川省政府、四川大学华西医院成功举办高原抗疫视频连线。华西医院曾勇副院长、呼吸与危重症科主任梁宗安教授、感染管理部部长宗志勇教授详细讲解了防疫抗疫知识,并现场答疑解惑。专家们的讲解十分精彩,为了不让这份精彩随时光褪色,馆里特别推出讲座实录,干货满满,非常硬核,以备各位朋友不时之需。

  一、预防方面:

  1、关于高原自然环境。

  问题:玻西部地区海拔平均3600米,新冠病毒存活时间和传播能力在缺氧、干燥、寒冷、高强度紫外线的高原特殊环境下与平原地区有哪些不同?

  回答:首先从科学层面来看,对新冠病毒在高原的存活时间和传播能力的研究还比较少,新冠病毒一般来说比较脆弱,比较怕热怕紫外线,所以紫外线能降低病毒存活能力。但新冠病毒在寒冷的气候条件下比较容易传播,有研究认为8.7摄氏度是新冠病毒传播的最适宜温度。此外,干燥条件也容易延长新冠病毒的存活时间。所以这几项因素叠加在一起,对新冠病毒存活时间和传播能力到底有什么影响,从科学的层面来说,并不是特别清楚。但从实践的层面来说,我们四川省有个地方平均海拔也达到了3000米,在那里也出现了相对比较大规模的传播现象。我们去埃塞俄比亚,平均海拔也达到了2500米左右。从上述两地的情况来看,高原并没有减弱新冠病毒的存活时间和传播能力。地理环境可能会对病毒有一定影响,但从目前的实践层面来看,病毒的存活和传播能力并未因此降低。所以说我们不能期待高原自然环境减弱病毒能力。从玻利维亚的疫情来看,最近一段时间每天新增的病例都非常多,这也进一步提示海拔并不是影响新冠传播的决定性因素,我们还要考虑到别的因素。

  2、关于高原日常保健。

  问题:居住高原人员“高反”普遍,常见免疫力下降,易感冒。呼吸加快,心脏和消化系统不适等症状。在疫情期间,如何做好日常保健,增强免疫力?

  回答:我想在高原的情况下,首先要保持非常好的心态。对免疫功能影响最大的,现在认为除了营养,最重要的就是自身的心理状态。大家要尽可能减少对网络上新冠信息的关注,因为现在信息量太大,阴谋论太多,看多了容易影响睡眠,干扰生活。关注越多,就越恐惧,因为会看见越来越多的例外,就像医生一样,看了太多例外,就常见病都不会看了,都觉得有例外。但在实际层面来说,这些例外都非常少见。所以第一要保持正常的心态,第二是尽量不要恐惧。这个说起来比较虚,那么从全国来看,除武汉以外,我们的死亡率不到1%,总体上来说还是比较低的。我们去了非洲一些地方,很多病人都没有症状,或者症状比较轻,死亡率也很低,所以大家不要恐惧,要正确面对。第三要适当地进行自我调理,人太闲了容易胡思乱想,睡不好觉,影响自己的免疫功能。

  问题:高原日常锻炼多长时间、多大强度较为合适?

  回答:这个问题比较简单也比较复杂,因为每个人情况不一样,个体差异比较大,一般来说要选择自己比较耐受的程度,特别是在高原上。不能因为新冠疫情,就过度锻炼。过度锻炼可能会导致运动损伤,造成不必要麻烦。一般来说,锻炼到心跳有点加快,稍微有点出汗就足够了。每个人有自己的差异,锻炼要适当。锻炼的方法有很多,这段时间,大家居家可以打打五禽戏,打八段锦,做些军体拳,网上有很多视频。但一定要找点事情来做,否则在家守着手机,上网越看越心焦,影响自己的睡眠。

  问题:日常饮食如何加强营养,建议多吃哪些食物?

  回答:从科学层面来说,没有任何研究表明有任何饮食能降低新冠风险。在这方面我们不用刻意追求,保持正常的饮食即可,因为日常饮食的热量和营养比较均衡,只要不是特别挑食,就能保证正常的免疫力。另外,我们也不可能在短短两个月内通过饮食提高免疫力,让自己不得新冠。确实网上有很多资料说要多吃蛋白质,少吃碳水化合物,但这些说法都缺乏足够的依据,任何食物,过多摄入都会导致营养失衡,带来弊端。

  问题:多吃蛋白质是否会加重消化系统负担?

  回答:多吃蛋白质确实会加重消化系统负担,所以饮食需要保持常态,因为我们不可能通过吃某个东西,在短期内提高免疫力,减少患病风险。因为在新冠面前,人人易感,无论你的免疫力高低。免疫力能够扮演的角色是,你感染之后发展成轻症还是重症。免疫力是个很大的概念,对新冠来说,要产生保护性抗体才行,但我们日常的免疫功能,无法保证不得新冠。

  问题:可服用哪些国际通用保健品或药品?

  回答:现在看来,服用保健品和药品来预防是多余的。我们的日常饮食比较均衡,无需再服用保健品和药品。但对有些人来说,服用保健品和药品会起到心理安慰的作用,这样的话我们也不反对。但从科学层面来说,这类保健品和药品不会增加你对新冠的免疫力,降低患病风险,但会带来 “安慰剂效应”,也可能会促进你积极面对一些事情。

  问题:国内媒体报道的预防新冠肺炎一号方等中药是否有效?

  回答:坦率来说,我们是搞西医的,目前未发现足够证据证明其是否有效。北京此前也熬了很多大锅药预防新冠,后来也叫停了。我们华西医院和我院派驻武汉的医疗队,大家也没有吃中药预防。中药的预防作用还缺乏大规模有严格设计的对照研究。但就和刚才提到的保健品类似,如果你特别相信某类事物,那就会产生“安慰剂效应”,让你更加积极面对一些事情,缓解焦虑,避免睡眠不良,提振心态,从别的层面带来良好的效果。

  问题:平日服用维C泡腾片等增强免疫力药品是否有预防功效?

  回答:和前面保健品类似,目前从科学层面尚无证据证明其有效。靠药品、保健品来预防新冠不靠谱。

  3、关于高原日常防护。

  问题:高原佩戴口罩感觉更加憋闷,特别是N95等高级别防护口罩无法长时间佩戴。出门买菜、去超市等一般性公共场所及医院、机场等高风险场所如按平原标准佩戴相应级别口罩,人体能接受的最长安全时间是多少?有哪些注意事项?

  回答:首先,个人无需戴N95口罩,新冠病毒主要通过大于5微米的飞沫传播,飞沫比较重,距离人体一至两米的距离会掉下来。常用的医用(外科)口罩足够预防新冠,它的孔径能够阻拦飞沫,且与人体面部的贴合度没有N95严密,戴着比较舒服。特定情况下,如医疗机构的ICU病房,会产生小于5微米的颗粒,我们叫气溶胶,在这种情况下需要戴N95口罩。但大家日常生活不会接触到气溶胶,无需戴N95口罩。如果确实感觉不踏实,以上讲解就是无法缓解自身焦虑,非要戴N95口罩,则可戴加呼吸阀的N95口罩,空气进去的时候过滤,出来的时候不过滤,这样呼吸可更加顺畅。人体能接受的最长安全时间,也没有具体研究,是因人而异的。总体来说,时间越短越好,一般来说污染的环境下四个小时更换为宜。如口罩供应无法确保,可以在一天之内反复戴(自己戴自己的),期间可将口罩置于室外晾晒,通过高原紫外线消毒,但要保证口罩干燥,不能潮湿。关于人和人的安全距离,研究表明比较安全的是1.8米。英国推荐2米,一些国家推荐1米。1.8米是最远的传播距离,但1-1.8米之间的传播风险也很低。在一些人口密集的大城市,人与人做到2米的距离比较困难,退而求其次改为1米也能在很大程度上阻挡病毒传播。此外,如果佩戴口罩的话,可以进一步减少人与人之间的传播风险,如果两人都戴口罩,就算相隔1米以内也是比较安全的。所以安全距离最低1米,如果能保持到1.8米以上更佳。

  4、如何自我判断是否患新冠肺炎?

  问题:目前经媒体报道的新冠肺炎病例越来越多,根据国内临床实际经验和科研,发现哪些症状最普遍?

  回答:总体而言,新冠肺炎是一个急性呼吸道疾病,它的主要症状就是两种,一种是呼吸道症状,另一种是发热。呼吸道症状,包括咳嗽(干咳为主)、咽痛、呼吸困难等表现;发热的话,大多是低热,少数高热。至于其他症状,如结膜炎,有是有,但极为罕见。拉肚子和呕吐主要见于小朋友。还有嗅觉的问题,我们经治的病例中也是极为少见。很多调查都是事后诱导性提问,属回顾性研究,不具有太高的质量。新冠的主要症状就是呼吸道症状和发热。

  问题:怎么判断是否患有新冠肺炎?

  回答:有无发热症状?(体温、腋温或者皮肤温度高于37.3oC,耳温或口腔温度高于37.5oC);有无咳嗽?以干咳为主;有无乏力;有无呼吸困难;家人、朋友、同事有无人患有新冠肺炎;是否接触过新冠病人;近期是否外出旅行,是否去过人员聚集场所。

  问题:患病可能性大怎么办?

  回答:戴口罩(医用外科口罩);咳嗽或喷嚏用纸巾或肘部遮掩(如口罩变湿润需要更换);单独隔离在一个房间,原则上与家人保持2米以上距离;两米及以上的距离。不接触访客。另外就是,用肥皂水洗手或者用酒精擦手,当然你要电话咨询你的医生或者跟大使馆联系,这一点是很重要的。当初在英国和留学生讲的时候,他们就建了一个线上的平台和华西医院联在一块儿的,如果大家感兴趣的话也可以看看玻利维亚有没有类似的,以上是第一方面的问题我要讲的,关于患病可能性大怎么办。

  问题:如何自我判断同一般发烧感冒的区别?

  回答:坦率来说,很难区别。特别是在非洲,很多人无症状或症状很轻,乍一看与感冒很相似。作为一个传染病,新冠和感冒的本质区别在于有无接触史。

  我们仔细询问新冠患者,大多数人都有接触史,比如接触过新冠患者或者去过医院。症状来看,新冠患者很少流鼻涕,普通感冒流鼻涕多一些。此外,新冠患者发热可能会持续较长时间,而普通感冒患者的发热可能只持续一两天。

  问题:发现自己有疑似症状是马上服药还是先行观察?

  回答:首先要看症状是轻是重。除非你症状比较重,否则不主张马上用药。最主要的还是先进行观察,观察自己的症状、体温等,多饮水,多休息,看症状能否短期缓解。新冠本身并无特效药,且药物一般都有自己的毒性。

  5、关于核酸检测

  问题:玻利维亚采用病毒核酸咽试(非抗体)检测,可经预约去指定医院或接受上门检测,一般48-72小史出结果。但目前检测能力十分有限(全国只有3个检测实验室,每日最多检测117人次,未来或超过300人次)。医院防护措施较缺乏,交叉感染风险较大。如怀疑感染,是否可暂时观察或自行服药隔离治疗?应在什么症状出现后必须进行检测?在做核酸等病毒检测时在家还是在医院更安全?如何避免在检测时感染病毒?是否有必要为玻方检测医生提供全新防护装备?是否要重复检测2-3次才能确诊?是否要结合CT或其他生化指标才能确诊并为治疗做准备?

  回答:现在看来,玻核酸检测能力比较差,每天只能检测100多个,未来到300人次。而吉布提每天可检测7000个。如怀疑感染,鉴于玻现实情况,不得不自我隔离,自我观察。

  目前距离玻利维亚发现第一例确诊病例已经过去两个多月时间,当地医院的防控意识和重视程度应该已经增强,且经过两个多月的疫情,当地定点医院已经累积了一定经验。如必须去医院就医,做好自身防护,戴好口罩,尤其是挂耳式口罩一定要戴。

  据专家组在非洲的经验,目前在非洲去医院就诊风险很低,有当地中资机构确诊病例前去定点医院治疗,治疗效果很好。

  问题:有无必要购买雅培公司推出的操作便捷的检测产品和设备,在国内医生指导下实现自我检测?

  回答:如果有购买渠道建议购买,有检测能力,有利于防疫工作的开展,因为检测能力是防疫的关键。但是需注意,美国食品和药物管理局已对雅培公司出产的这一款产品提出了警告,其检测结果的准确性依然有待鉴定。

  问题:有企业从国内购置了抗体试剂检测盒,使用试剂盒是否需要专业医务人员操作?IGG和IGM抗体检测如呈阳性,需要立即做核酸检测吗?

  回答:抗体试剂盒不一定由专业的医务人员操作,但是操作人员要经过培训。抗体试剂盒,尤其是IGM,经常会出现假阳性的情况,它的检测结果不能作为是否患有新冠肺炎的诊断依据。企业购买了试剂盒后需要由经过培训的专人负责操作,并且由专业医疗机构对检测结果进行解读。如果检测结果呈阳性,一般主张做核酸检测,以确定其是感染过还是近期感染。建议企业和国内专业机构建立联系,不能通过抗体试剂盒的检测结果自行判断。

  6、关于密切接触者

  问题:关于密切接触者的定义是否有修订?

  回答:国家卫健委《新型冠状病毒肺炎防控方案(试行第六版)》中对于密切接触者的定义没有修订。密切接触者指从疑似病例和确诊病例出现症状前2天开始,或无症状感染者标本采样前2天开始,未采取有效防护与其有近距离接触的人员。判断是否为密切接触者的原则有二,其一是有无接触过确诊患者(一米以内,或与患者有过身体接触);其二是是否戴口罩(所有种类的医用口罩)。

  问题:密切接触者除了居家隔离外,在未发现症状前是否服用莲花清瘟或者清肺排毒汤等药品进行阻断或加强免疫力?

  回答:关于莲花清瘟胶囊,钟南山院士提到过莲花清瘟胶囊有一定治疗效果,但是截至目前没有证据表明其有预防效果。出现症状之后最主要的还是自我观察,目前没有发现任何药品能起到明确的预防作用。

  7、关于自我隔离

  问题:如发现确诊病例或疑似病例,需要准备独立楼宇还是在单独楼层或单独房间隔离?哪种隔离效果最好?

  回答:隔离方式主要取决于当地情况。效果最好的是独立楼宇隔离,和其他人完全隔离开,其次是单独楼层,最后是单独房间。需要注意的是物理隔离只是一个方面,最关键是要有专人进行管理、监督。

  问题:在当地采购消毒用品,主要考虑的成分是什么?多长时间消杀一次,会不会出现国内媒体报道的居家消杀反而引发肺炎的情况?

  回答:主要的消毒用品为含70%-75%乙醇的医用酒精以及含氯成分的消毒液。在室外和独自一人居住的情况下没有必要做消杀,会起到副作用,产生呼吸道损害。清洁比消毒更为重要,专家推荐采用湿式清洁,即用纸巾或毛巾沾水湿润后擦拭物体表面,可以带走污染物。

  二、治疗方面:

  8、关于病情在高原和平原的区别。

  问题:在高原感染新冠肺炎后病情发展和平原地区有何不同,病情恶化是否会加快?高原上治疗新冠肺炎难度是否更大?

  回答:我们基于四川高原地区的经验,总而言之,高原症状更轻,但具体原因还缺乏研究。从四川高原地区来看,很多人是无症状感染者,即使反复询问,诱导性提问,都没有症状。此外,可能高原人群对缺氧比较耐受。但这种耐受比较容易产生突然的变化,所以对高原病例需要进行密切的观察。从病情的角度,大部分的高原病人症状确实要轻一点。那么它的恶化是否会加快呢?如果是重症的病人,会恶化加快的,因为高原区严重缺氧。另外在高原上治疗新冠肺炎的难度,在高原重症对氧气的需求更多,治疗起来应该是更难一点。

  问题:平原地区一般按呼吸频率大于30次/分钟和血氧浓度低于93%来区分轻症和重症。但在高原上,中方人员普遍呼吸急促,血氧浓度在85%-90%(一般女同志会更高些)。鉴此,高原地区如何自我判断轻症、普通症和重症?

  回答:首先,从医学上我们要按一个公式来计算。PaO2/FiO2 X [大气压(mmHg) /760]校正PaO2。简单的用数字来判断,我觉得,低于80%要考虑为重症、低于85%考虑为普通型、大于85%可以认为是轻症。也就是说比我们正常的指标,减去百分之五到百分之十,或者更多一点。所以,80%、85%这两个数字可以作为重症、普通型、轻症的判定界限。

  问题:会不会出现没有明显症状就直接呼吸困难的情况?

  回答:存在这种情况,但根据我们在四川高原地区和埃塞俄比亚高原地区的经验,这种情况很少。大部分病人还是要持续一段时间之后才会出现呼吸困难的情况。

  问题:在玻不少中方人员已购置制氧机,自行吸氧的注意事项是什么?自行吸氧后,血氧浓度仍低于多少即可视为重症?

  回答:首先,如果你是新冠肺炎病人,你才需要吸氧。这个时候至少要保证氧饱和度大于90%。如果达不到90%,85%到88%以上也是可以的。如何来判断是重症呢?通过吸氧不能缓解呼吸频率增快和纠正缺氧表现,就要视为重症了。一般呼吸频率在30次以上,发绀的症状缓解不了,这时就已经是重症病例,应该到医院去治疗。这是一个关于病情的问题。

  居家隔离和送医治疗的问题刚才宗主任讲过了,这一条我就不再讲了。一定要按照WHO的标准居家隔离。

  9、关于居家隔离和送医治疗。

  玻利维亚医疗水平较落后,条件稍好的私立医院不接受确诊病人,政府指定的治疗新冠的公立医院病床少,呼吸机、重症监护等医疗设备严重不足,医务人员整体水平不高。目前,玻政府已宣布医院只接收重症患者。玻死亡率较高,行政首都拉巴斯市前期死亡率高达18.7%。定点医院海拔4100米,缺氧情况更严重。

  问题:如经检测确诊感染,推荐居家隔离治疗还是送医治疗?建议在什么情况下必须去医院?应让当地医生做哪些必要影像和生化检查,以便国内医生在线协助治疗?我方陪护人员要做好哪些防护措施?

  回答:你是重症你就要去医院。吸氧之后氧饱和度还是低。

  关于是否该第一时间去医院,首先你要判断有多大可能性是新冠,这个比较难一些,主要取决于你是否有旅行史和接触史。旅行史这段时间可能比较少了,玻政府也出台了限制旅行的政策。如没有接触史,四月份就开始自我隔离了,那么得新冠的可能性就很小,可能是因为天气变化引发的感冒。即使患新冠可能性大,也未必一定要去医院。

  去医院的主要条件是你自身的症状:第一是出现39度以上的高热,高热不代表一定是新冠,但代表你的病情较重,即使不是新冠也有可能是登革热或者伤寒等其他疾病,也需要去医院治疗;第二是呼吸困难。在高原本身就有呼吸困难的情况,这里指和平时相比。如出现了明显的呼吸困难,可能是肺部病变比较重了,需要去医院;第三出现了剧烈的疼痛,包括头痛、胸痛、眼眶痛、腹痛,剧烈的疼痛意味着病情较重,都应该去医院就医。此外,有些人刚开始发病的时候比较轻,只是有些乏力,而决定你是否需要去医院的是转换为重症的概率。从国内的情况看,以下条件的患者转重症概率较大:一是年龄偏大(大于等于60岁);二是有基础疾病,特别是高血压和糖尿病,很多糖尿病患者血糖控制不好;三是肥胖。所以,即使你症状很轻,但具备上述条件之一,那也是容易转重症的,应该去医院就诊。

  应让当地医生做哪些必要影像和生化检查,以便国内医生在线协助治疗?可以帮助国内医生在线协助治疗。以下这些指标是我们治疗新冠肺炎需要的:血常规、肝功、肾功、乳酸脱菌酶、D二聚体、PCT、胸部CT、动脉血气分析。

  问题:使馆的工作人员如果去医院探视陪护,要做好哪些防护措施?

  回答:我认为这个问题只能按照国内的标准,隔离衣裤、N95口罩、面屏、防护服、防护鞋,这些是我们需要穿戴的。使馆的工作人员要去探视或者看护的话,没有防护条件可能还真不行,所以我建议要有这些措施。当然也要根据玻利维亚防护物资的情况来考虑,如果PPE不够的话,那就只有降低一些标准。那如果降低标准的话就要把防护的流程和措施都做到位。这样才能去探视,否则不行。

  10、关于轻症自我治疗。

  问题:当地仅能凭处方购买到硫酸羟氯喹。根据当前国内最新研究结果,有哪些是治疗轻症患者的常用药物?瑞德西韦、硫酸羟氯喹、法匹纳韦、柯立芝、奥司他韦等西药是否有效?如西药无明确效果,是否在病情早期阶段依靠清肺排毒汤、莲花清瘟胶囊、金花清感胶囊等中药以及泰诺等退烧类药物,并配合吸氧治疗?在高原服用中药的注意事项有哪些?药量和疗程是否和平原一样?有无副作用?还有哪些治疗效果较好的其他药物?

  回答:关于自我治疗,这部分内容刚才从主任已经提到了,当地仅能凭处方购买到硫酸羟氯喹。根据当前国内最新研究结果哪些药有效?我自己觉得。患者如果有连花清瘟或者其他中成药,我是推荐使用的。第二,如果是一个重症的病人。我认为年轻人是可以使用将羟氯喹甚至是瑞德西韦的。当时在意大利的时候,有一个留学生,23岁,一个重症病人,持续高热11天没有退。后来就给送到医院的ICU了,在ICU没有插管用的是无创呼吸机。后来给他用了羟氯喹和阿奇霉素,两天以后体温就正常了。但这并不表示羟氯喹有非常好的治疗效果。但至少对这部分人来说,我觉得应该尝试,试一试是没有问题的。但羟氯喹对于老年人和有心脏疾病的人一定不能够使用,原因是可能引起严重的心脏方面的问题。所以,老年人和有心脏疾病的病人最好不用。在成都传染病医院的一个84岁的老年人,用药后心跳就停了。那天她运气很好,当时正好有3位经验非常丰富的医生和护士。现场做心肺复苏,复苏过来了,后来又安了起搏器,再后来这个病人才慢慢地恢复。所以从这个角度看年轻人是可以试用羟氯喹的,老年人不行。

  如果西药没有明确疗效可不可以用中药?这是绝对可以的。用泰诺之类的退烧药?如果体温高绝对是可以的。

  另外,需不需要配合吸氧治疗?如果你的呼吸状态达到了需要吸氧的标准,那是需要吸氧治疗的。服用中药需要注意什么问题?我觉得没有特殊要求。根据药物说明书上写的去做就行。中药严格来讲,长期服用是有副作用的,但新冠肺炎是急性传染病,只会短时间用药,所以这个时候就不要去管副作用的问题。以上就是关于轻症自我治疗。

  11、关于重症治疗。

  问题:早期重症除继续吸氧服药外,是否请当地医院进行血浆治疗?能否从国内采购血浆备用?玻利维亚距中国非常遥远,如进入重症阶段是否应转移到智利、阿根廷等条件较好的周边平原国家治疗?转移重症患者应空运还是陆运?患者能否承受长时间陆运?空运和陆运需做好哪些准备工作?

  回答:关于重症治疗,这几个问题是非常实际的。在早期,重症主要是对症治疗,氧疗是基本要求。在国内,医疗队刚到武汉的时候,很多医院氧气的压力是不够的,因为短时间整个医院对氧的需求量非常大。在玻利维亚有没有这个问题我不太清楚,但氧疗是一个非常重要的要求。大家都知道这个病目前还没有特效药,让患者自然恢复是非常重要的,就是所谓的自愈。但病人是需要在医护人员的帮助下自愈的。缺氧又没有氧气来帮助你,可能会由于缺氧引起更多的并发症,所以氧疗是很重要的。用药需要由医生决定是肯定的,你如果不是医生就不要自己决定。严重的病人肯定是可以使用恢复期血浆的,原因就是从古到今都有这种古老的治疗方法,只不过现在更专业,用得更标准、更规范。那能不能从国内采购呢?那也要通过进出口的途径去解决。虽然你是中国人,但是你还是要通过玻利维亚海关的这个途径。

  另外,危重症患者是不是要转到智利、阿根廷。取决于当地医疗条件和智利、阿根廷的比较,如果他们真的是好很多,我觉得还是可以的。转移工具是空运还是陆运,是否能够长时间陆运?

  这取决于两个条件:一是工具的安全性,二是要有防护的条件。如果交通工具的安全性不行,比如说山路很多,那转运时就只好空运了。但如果空运时直升飞机的条件又不太好那就只能根据当时的条件去选择,在这方面我没有更多的建议。有防护就会更好一些。

  12、关于治愈问题。

  问题:如何判断治愈?需要几次核酸测试?治愈后需要再隔离多久?如出现复阳如何防控和治疗?

  回答:关于治愈的问题,什么是治愈的标准呢?病情恢复、核酸检测阴性。需要几次核酸检测呢?至少2次、间隔24小时以上,这是我们的标准检测。这里边,特别要推荐使用下呼吸道的标本,也就是痰液标本来做核酸检测,因为它的假阴性的可能性要小一些。治愈以后需要在隔离2周这是我们国内现在的标准。

  如果出现复阳如何防控和治疗?国内现在有复阳的病人,其实当时检测判断的时候他可能就多半是假阴性的病人。真正的复阳的病人。他检测出来的阳性是核酸片段,没有传染他人的证据。因为没有其他特殊的情况,所以对他们原则上不进行治疗,但因为检测呈阳性需要对他们密切观察。

  13、关于后遗症。

  问题:新冠肺炎轻重症患者治好了分别有什么可能的后遗症?治愈后还有哪些后续治疗措施和注意事项?

  回答:大部分都没有,但个别人由于各种原因,这个各种原因不是疾病本身的原因,出现肺间质改变比如纤维化。这种情况还是和病情的严重程度有关系,一般来说危重症患者容易出现这种情况。轻症和普通型一般都不会。

  治愈之后还有哪些后续治疗措施和注意事项?刚才我已经提到了,居家隔离两周。

  关于复工复产刚才宗主任已经把这部分的内容讲过了,我就不再重复了。但复工复产还是要做好防护,我们国内提出常态化防控,就是一边要防护一边要工作。这里边最重要的还是两点:戴口罩和手卫生。

  最后就是要保持好的状态,刚才宗主任强调很多次,保持良好的状态。执行防控流程和规范才能做到,遇到什么事情才能够沉着冷静。以上就是我介绍的内容。

  三、疫情方面:

  14、关于新冠肺炎疫情发展走势

  问题:从国际来看整体走势如何?

  回答:从目前看,疫情已经处于全球流行阶段,短时间内没有看到有明确下降趋势,远未到达拐点,全球范围看仍处于上升期。

  问题:拉美仍处于快速上升期,在各国隔离措施较前放松后是否会再次大规模爆发?

  回答:考虑到经济发展和人民生活需要,欧美很多国家已经开始解封,目前在这些国家疫情虽有一定反弹,但没有出现更大规模的疫情暴发,主要是因为民众的防疫意识提高,例如民众开始佩戴口罩,这些都对疫情防控是很有帮助的。

  问题:疫苗最早何时上市?

  回答:最乐观估计明年3月上市。

  问题:中方人员能自行从国内采购疫苗接种吗?

  回答:目前讨论这个问题为时尚早。

  15、复工复产

  问题:根据国内经验,复工复产必须达到哪些条件?需要全体人员上岗前接受核酸检测吗?我在玻项目主要是基础设施建设和矿山等劳动密集型项目,对当地海外员工如何要求做好日常防护?如何开展对全体员工日常健康监测?仅以测量体温为标准是否能有效查出疑似患者?是否需要做到项目人员同外界最大限度隔离?项目上的公共浴室、卫生间等公共场所如何预防交叉感染?如何更好开展疫情期间海外员工、家属的心理抚慰工作?

  回答:国内要求在一段时间内没有新发病例,才能比较全面复工复产。在经济欠发达地区,短时间内复工复产是必然的,企业可尽量推迟复工复产日期,并做好防护措施。

  复工前:

  a.需要投入人力,对于每一个复工人员详细询问其接触史(开工前14天有无接触确诊患者,居住地周围[有些地方采用1公里标准,供参考]有无确诊患者,如有则建议继续隔离14天再返工);

  b.有条件的情况下对复工人员进行核酸检测。

  复工后:

  a.设置专人专岗每日监测体温,每日2-3次,并询问复工人员有无任何症状,如有则自我隔离;

  b.进行网格化管理,将复工人员分成小组,设小组长,组员每日向组长汇报身体情况,层层汇报;

  c.室外人群密集处作业需戴口罩,如室外人与人之间距离超过两米可以不用戴口罩,室内如人员较密集且通风不好,需要佩戴口罩;

  d.禁止员工聚集,用餐时分开就餐;

  e.公共浴室和卫生间注意通风,派专人每日仔细清洁,教育员工使用卫生间前后需洗手,在公共区域需戴口罩;

  f.向员工提供心理安抚,联系国内机构提供专业咨询,多与员工谈心、交流。

  16、国际旅行

  问题:目前看,拉美各国可能会在近期陆续解封,玻利维亚预计最早6月份有限度复航。南美至中国路途遥远,需多次转机,总飞行时间至少20个小时以上。若复航,是否值得冒风险回国?

  回答:国际旅行最后一个问题了。拉美没有直飞国内的航班,太遥远。长途旅行感染的风险其实是很大的。航班上为了避免感染往往都是全副武装,穿防护服,带着几层口罩。短时间的航班可能还好说,20多个小时确实对人来说太折腾,容易出现脱水,很多人还不愿意去上厕所,又不能吃又不能喝,又不能动,这很不好。回国以后,按照国内要求要检测核酸,核酸阳性直接进定点医院,阴性要集中隔离14天。所以你回国以后又要隔离14天。等回国隔离14天没呆多久,可能又得回去继续工作,回到拉美的时候又被隔离,这来回一折腾,很长时间都浪费了。

  所以总体来说,我觉得,看特定的情况,比如当地有规定,你是孕妇且不能在当地生产,必须要回国,那这个时候你没有选择你得考虑回国。大多数的情况来说,长途旅行风险大过于获益。但是是不是冒险回国,得取决于个人,以我自己个人来看,我会选择留在当地。但是每个人的实际情况不一样,得权衡风险。长途旅行,尤其是拉美到国内这个中间折腾的时间太长。所以大家充分评估这个风险,根据自己的这个情况。

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